Wie kann ich das Handlungsfeld Energie strukturiert angehen?

Veränderungsprozesse sollten gemäß der folgenden drei Handlungsschritte verlaufen:

1. Maßnahmen zum energieeffizienten und energiesparenden Anlagenbetrieb
2. Zügiger Übergang zu erneuerbaren Energien
3. Verändertes Handeln aller Mitarbeitenden des Gesundheitswesens

1. Maßnahmen zum energieeffizienten und energiesparenden Anlagenbetrieb

Der Großteil der deutschen Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen betreibt eigene Heizungsanlagen oder Blockheizkraftwerke, ein kleinerer Teil bezieht Fernwärme. Um die Anlagen klimafreundlich zu betreiben, müssen vor allem die Aspekte Konsistenz und Effizienz betrachtet werden.

Blockheizkraftwerke erreichen einen höheren Wirkungsgrad im Vergleich zur gesonderten Strom- und Wärmeerzeugung. Als Energieträger kommen gegenwärtig zumeist Erdgas, in Ausnahmefällen aber auch Biogas und Holzhackschnitzel zum Einsatz. Viele neuere Anlagen könnten auch grünen Wasserstoff als Energieträger nutzen – dieser steht aber derzeit nicht in ausreichenden Mengen zu einem bezahlbaren Preis zur Verfügung. Sinnvolle Ergänzungen zu bestehenden Anlagen können Wärme- bzw. Kälterückgewinnungsanlagen sein, um z.B. die ohnehin anfallende Abwärme eines Blockheizkraftwerkes für die Kühlung und Klimatisierung zu nutzen.

Effiziente Anlagensteuerung: Nach systematischer Analyse bestehen oft erstaunliche Effizienzreserven im Betrieb von bestehenden Anlagen. Technische Maßnahmen finden sich hier in der Anpassung unter anderem von Lüftungstechnik, Dämmung, Kälte- und Hitzeschutz sowie Beleuchtung. Es ist sinnvoll, Energieverbräuche in möglichst großer Auflösung in Echtzeit zu überwachen und zu steuern. Mit einer Palette an Maßnahmen haben einige Einrichtungen gezeigt, dass ein Einsparpotenzial der Treibhausgasemissionen von 50 bis 70 % im Vergleich zu Ausgangswerten von 1990 erreicht werden kann. Die Optimierungsmaßnahmen können im laufenden Betrieb und zu einem relevanten Teil im Rahmen von regulären Wartungs- und Instandhaltungsmaßnahmen der Gebäude durchgeführt werden. Energiemanagementsysteme sollten diesen Prozess begleiten. Darüber hinaus kann die Zertifizierung beispielsweise nach DIN EN ISO 50001 Anreize zur Transformation und Akzeptanz in der Organisation schaffen.

2. Zügiger Übergang zu erneuerbaren Energien

Oberste Priorität ist, selbstverständlich ohne die Versorgungssicherheit zu gefährden, Kohle-, Öl-, und Gasheizungen durch Systeme zu ersetzen, die aus erneuerbarer Energie gespeist werden. Schnellstmöglich sollten auch politische Anreize diese Transformation fördern. Krankenhäuser werden in aller Regel nicht in der Lage sein, den eigenen Energiebedarf auf dem Gelände zu decken. Insofern sind sie mit abhängig von der Energiewende in Deutschland. Die vollständige und konsequente Umstellung auf erneuerbare Energien erfordert eine an die lokalen Verhältnisse angepasste Lösung für Energieeinspeisung (Strom) und Wärmespeicherung. Hierbei werden derzeit primär lokale, quartiersbezogene Lösungen angestrebt. Ein Überblick über nachhaltige Energieversorgung und deren technische Bewertung ist vielfältig verfügbar. Die Ausschreibungskriterien für den Stromeinkauf der Kliniken sollten die Anforderungen von 100 % Ökostrom erfüllen. Um Greenwashing vorzubeugen, ist hierbei auf eine angemessene Zertifizierung zu achten (z.B. durch das Grüner-Strom-Label).

Photovoltaik (PV) kann vor allem helfen, die Menge an zugekauftem Strom zu reduzieren. Aufgrund der gesunkenen Preise für PV-Anlagen ist die Amortisation in der Regel geringer als 10 Jahre, sodass PV sich finanziell schnell rechnet. Den Gesamtenergieverbrauch eines Krankenhauses wird Photovoltaik auf den begrenzten Flächen der Einrichtungen in aller Regel nicht decken können. Dennoch besteht die Möglichkeit, einen bedeutenden Teil der Energie umweltfreundlich und wirtschaftlich günstig mithilfe von PV-Anlagen zu erzeugen und damit sichtbar ein Zeichen für Nachhaltigkeit in Ihrem Krankenhaus zu setzten.

Wärmepumpen können vor allem bei Neubauten bereits jetzt erheblich zur Energieeffizienz beitragen. Im Bestandsbau wird der Einsatz derzeit häufig noch aufgrund von wirtschaftlichen Aspekten nicht eingesetzt.

Geothermie – und für größere Energiemengen vor allem auch Tiefengeothermie – hat großes Potential, ist bislang aber im Bestandsbau und aufgrund von komplexen Genehmigungsverfahren noch nicht weit verbreitet. Es können sich hier aber im Rahmen von Contractingmodellen sicher zeitnah interessante Lösungen entwickeln.

3. Zum Handlungsfeld „Verändertes Handeln aller Mitarbeitenden im Gesundheitswesen“

Hier betrachtet man vor allem den Aspekt der Suffizienz. Grundsätzlich müssen wir immer Bedenken, dass die Entscheidung für die angemessene Nutzung von Energie zu einem bestimmen Anteil in den Händen der Beschäftigten der Gesundheitseinrichtungen liegt. Dennoch ist es wichtig, Informationen zu Verhaltensänderungen den Mitarbeiter:innen zur Verfügung zu stellen, wie zum Beispiel das Heizen von Räumen außerhalb der Betriebszeiten und das Vermeidung von unsachgemäßes Lüften. Hier spielen die Klimateams und die Klimamanager:innen der Einrichtung eine große Rolle. Für solche Verhaltensänderung der Mitarbeiter:innen ist eine große Bandbreite an Maßnahmen inklusive gesonderte Personalschulungen zum Thema Energiesparmaßnahmen, Nachhaltigkeit und transformatives Handeln sinnvoll. In Zeiten der von gestiegenen Gaspreisen hat sich gezeigt: einige Kliniken konnten durch interne Verhaltensänderungen allein bis zu 15 % ihrer Energie einsparen.

Auch können im operativen Bereich große Einsparungen erzielt werden, indem die Lüftungseinstellungen an den konkreten Saallaufzeiten gekoppelt werden. Außerhalb der normalen OP-Zeiten wird die Lüftung auf das Nötigste beschränkt. Und natürlich wird hier auch der Bereich „Vermeidung unnötiger Leistungen“ (siehe Diagnostik und Therapie – Link) interessant: Mit jeder medizinisch nicht indizierten CT-Untersuchung setzten wir nicht nur den Patienten die Strahlenbelastung aus, sondern verbrauchen auch jede Menge Energie.